U bent van harte welkom in onze praktijk! U kunt zich inschrijven door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen en op te sturen. Indien u hulp nodig heeft bij het invullen van het formulier, bel de huisartsenpraktijk.

Kom naar onze praktijk of neem tijdens uw eerste bezoek uw legitimatiebewijs mee voor een eenmalige identificatie (dit kan met paspoort, ID kaart of rijbewijs). 

Geef uw oude huisarts door dat u van huisarts verandert.

Wij stellen een kennismakingsgesprek op prijs. U kunt hiervoor een afspraak maken bij de assistente.

Inschrijfformulier

Vul het onderstaande formulier zo uitvoerig mogelijk in.